أعراض مرض المرارة في جسم الإنسان
أمراض المرارة
غالبًا ما تحدث أمراض المرارة بسبب حصوات المرارة ، والتي يمكن أن تمنع تدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية ، مما يسبب الالتهاب والألم. يتم علاج معظم أمراض المرارة بجراحة استئصال المرارة.
ما هو مرض المرارة؟
يشير مرض المرارة إلى أي حالة تؤثر على صحة المرارة . المرارة هي عضو صغير في الجهاز الهضمي . يخزن بعض الصفراء التي يصنعها الكبد ويرسلها إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في تكسير الطعام هناك. يقوم بذلك من خلال سلسلة من الأنابيب تسمى القنوات الصفراوية .
يمكن أن يبدأ مرض المرارة في المرارة نفسها أو في القنوات الصفراوية المتصلة بها. يمكن لأي عدوى أو انسداد في هذه القنوات أن يعود إلى المرارة. نظرًا لأن القنوات الصفراوية تربط المرارة بأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي ، يمكن أن يؤثر مرض المرارة على هذه الأعضاء الأخرى أيضًا.
ما هي الظروف التي تؤثر على المرارة؟
تشمل أمراض المرارة:
تعد حصوات المرارة السبب الأكثر شيوعًا لمشاكل المرارة ، ولكنها لا تسبب دائمًا مشاكل. تتطور حصوات المرارة عندما تتراكم المنتجات الصفراوية الزائدة في المرارة - عادة الكوليسترول - في شكل كتل ، والتي يمكن أن تستمر في النمو والتراكم. يمكن أن يكون لديك حصوات في المرارة بدون أعراض ولا تعرف أبدًا أنها موجودة. لكنها يمكن أن تسبب مشاكل إذا سدت تدفق الصفراء في المرارة أو القنوات الصفراوية.
التهاب المرارة (التهاب) . التهاب المرارة هو أكثر أعراض مرض المرارة شيوعًا ، ويمكن أن يسبب مشاكل من تلقاء نفسه. يمكن أن يكون التهاب المرارة (الالتهاب) علامة على وجود عدوى أو انسداد في المرارة ، أو انسداد وظيفي ، أو في حالات نادرة سرطان. غالبًا ما يحدث بسبب حصوات المرارة التي تمنع تدفق الصفراء. يمكن أن يسبب الالتهاب المزمن تندبًا في أنسجة المرارة ، وفي النهاية الغرغرينا وحتى الانثقاب (التمزق).
خلل الحركة الصفراوية . يُعرف أيضًا باسم اضطراب المرارة الوظيفي ، وهو مشكلة حركية. هذا يعني أنها مشكلة في قدرة المرارة على تحريك العصارة الصفراوية إلى القنوات الصفراوية. مشكلة الحركة الوظيفية لها نفس تأثيرات حصوة المرارة أو أي انسداد آخر في المرارة أو القنوات الصفراوية. يؤدي إلى عودة الصفراء في المرارة ، مما يؤدي إلى التهاب مزمن. لكن في هذه الحالة ، إنها مشكلة ميكانيكية تشمل العضلات أو الأعصاب.
الغرغرينا . تعتبر غرغرينا المرارة من أخطر مضاعفات التهاب المرارة المزمن. يمكن أن يؤدي التورم المستمر وانتفاخ المرارة من الالتهاب المزمن إلى موت الأنسجة في النهاية. الأنسجة الميتة معرضة لخطر الانفجار أو التمزق. يمكن أن يؤدي ثقب في جدار المرارة إلى تعريض باقي تجويف البطن لخطر الإصابة ( التهاب الصفاق ). هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من المهم أخذ التهاب المرارة على محمل الجد.
سرطان المرارة . سرطان المرارة أو القنوات الصفراوية نادر ولكنه خطير. نظرًا لأن أعراض سرطان المرارة غالبًا لا تظهر إلا في المراحل المتأخرة ، يعالج مقدمو الرعاية الصحية أي خطر محتمل للإصابة بسرطان المرارة بشكل استباقي. معظم سلائل المرارة (أورام أو أورام) غير ضارة. ولكن إذا كان لديك ورم أكبر من المتوسط ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإزالته فقط ليكون في الجانب الآمن.
اعتلال القنوات الصفراوية . اعتلال القنوات الصفراوية هو أي مرض يصيب القنوات الصفراوية. يبدأ اعتلال القنوات الصفراوية عادةً بالتهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) ، والذي يمكن أن ينتج عن عدوى مؤقتة أو انسداد أو اضطراب المناعة الذاتية التدريجي مثل التهاب الأقنية الصفراوية الأولي . يمكن أن يؤدي التهاب الأقنية الصفراوية المزمن إلى تندب وتضيق القنوات الصفراوية ( تضيق القنوات الصفراوية ). هذا يمكن أن يتسبب في عودة الصفراء إلى المرارة والكبد.
ما مدى انتشار مرض المرارة؟
تؤثر حصوات المرارة على ما يصل إلى 15٪ من السكان ، ولكن 20٪ فقط من المصابين بحصوات المرارة يعانون من مضاعفات أو أعراض. مرض المرارة غير المرتبط بحصوات المرارة أقل شيوعًا.
على من يؤثر مرض المرارة؟
من المرجح أن تكون مصابًا بمرض المرارة إذا كنت تعاني من حصوات المرارة. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
نظام غذائي عالي الكوليسترول . حصى المرارة الكوليسترول ، المكونة من الكوليسترول الإضافي في المرارة ، هي النوع الأكثر شيوعًا.
زيادة الوزن والسمنة . يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة إنتاج الجسم للكوليسترول - خاصةً إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) يزيد عن 30.
العمر أكبر من 60 . تكون حصوات المرارة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ربما لأنه كان لديهم المزيد من الوقت لتراكم المنتجات الصفراوية الإضافية.
تعيين الجنس الأنثوي . النساء أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة أكثر من الرجال. يزيد الإستروجين الزائد ، خاصة أثناء الحمل ، الكوليسترول ويبطئ إفراغ المرارة.
تاريخ عائلي للإصابة بمرض المرارة . حوالي 25٪ من أمراض المرارة قد تكون وراثية. حدد العلماء ما يصل إلى اثني عشر جينًا مختلفًا قد يكون متورطًا.
مرض السكري . الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة بمرتين إلى ثلاث مرات ، ربما بسبب ارتفاع مستويات الأحماض الدهنية.
مرض كرون . الأشخاص المصابون بداء كرون أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة بمقدار الضعف ، وذلك بسبب انخفاض قدرتهم على امتصاص الأملاح الصفراوية التي تساعد على تكسير الكوليسترول في المرارة.
تليف الكبد . يمكن أن يؤدي مرض الكبد في المرحلة المتأخرة إلى إبطاء تدفق الصفراء من الكبد إلى المرارة ، مما يتسبب في تراكمها.
مرض فقر الدم المنجلي . تسبب هذه الحالة تراكم البيليروبين في المرارة ، مما يؤدي إلى حصوات المرارة المصطبغة الأقل شيوعًا.
التغذية الوريدية الكاملة . يتعرض الأشخاص الذين يتعين إطعامهم عن طريق الوريد لأسباب طبية لخطر تراكم الصفراء في المرارة بسبب نقص النشاط في الجهاز الهضمي.
أدوية خفض الكوليسترول . تقلل هذه الأدوية نسبة الكوليسترول في الدم ولكنها تتسبب في تراكمه في المرارة.
كيف يؤثر مرض المرارة على جسدي؟
عندما لا تستطيع المرارة أداء وظيفتها ، لا يمكن أن تتدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في الهضم ، وبدلاً من ذلك تتراكم في الدم. نظرًا لأن الصفراء في الأمعاء الدقيقة مهمة لتحطيم الدهون ، فقد تواجه بعض الصعوبات في الجهاز الهضمي ، وخاصة هضم الأطعمة الدهنية. نظرًا لأن الصفراء هي أيضًا ناقل للسموم التي قام الكبد بترشيحها من جسمك ، فإن الصفراء التي تتراكم في دمك ستجعلك مريضًا. يمكن أن تكون المرارة المريضة مؤلمة للغاية.
يمكن علاج معظم أمراض المرارة بالجراحة ، إما عن طريق إزالة حصوات المرارة أو استئصال المرارة بالكامل. يعيد الجراحون توجيه القنوات الصفراوية لتتدفق مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة دون التوقف في المرارة أولاً. بهذه الطريقة ، يمكن أن تستمر عمليات الجهاز الهضمي بشكل طبيعي ويمكنك العيش بشكل جيد بدون المرارة. لكن مضاعفات مرض المرارة لأجزاء أخرى من الجسم يمكن أن تكون أكثر ديمومة إذا لم يتم معالجتها في وقت مبكر بما فيه الكفاية.
ما هي مضاعفات مرض المرارة؟
يمكن أن يؤثر مرض المرارة على القنوات الصفراوية أو الكبد أو البنكرياس .
التهاب القناة الصفراوية
يمكن أن يسبب مرض المرارة التهابًا و / أو عدوى و / أو انسدادًا في القنوات الصفراوية ، خاصةً إذا كانت الحصوة تمر من المرارة إلى القنوات الصفراوية. يميل أي من هذه الأشياء أيضًا إلى جعل الآخرين يتبعون. بمرور الوقت ، يمكن أن يسبب هذا تندبًا وتضيقًا في القنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى مشاكل في تدفق الصفراء على المدى الطويل.
التليف الكبدي
عندما تعود العصارة الصفراوية إلى الكبد ، نتيجة لمشاكل المرارة أو مشاكل القناة الصفراوية أو كليهما ، فإنها تسبب التهابًا وتندب الكبد في النهاية ( تليف الكبد ). سيؤدي ذلك إلى إلحاق ضرر طويل الأمد بوظيفة الكبد. يسبب تليف الكبد أيضًا مضاعفات لأعضاء أخرى.
التهاب البنكرياس
يمكن أن تتسبب الحصوة التي تنتقل من المرارة إلى القنوات الصفراوية وفتحة قناة البنكرياس في حدوث انسداد يعود إلى قناة البنكرياس والبنكرياس. هذا هو سبب شائع لالتهاب البنكرياس ، التهاب البنكرياس. يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس الشديد أو طويل الأمد إلى تلف البنكرياس على المدى الطويل.
الأعراض والأسباب
ما هي علامات وأعراض مرض المرارة؟
تنقسم أعراض مرض المرارة إلى عدة فئات مختلفة.
المغص الصفراوي
المغص الصفراوي هو نوع من الآلام الحشوية المصاحبة لمرض المرارة. عادة ما يكون أول عرض لشيء يحدث في المرارة. يشير اسم "المغص الصفراوي" إلى أن القنوات الصفراوية متورطة ، وعادة ما تكون ، إن لم تكن مباشرة ، بالوكالة. سيؤدي انسداد المرارة أو القنوات الصفراوية إلى زيادة الضغط في كليهما. الأكثر شيوعًا ، تسبب حصوة المرارة انسدادًا. لكن التورم الناتج عن العدوى أو تضيق القناة الصفراوية أو مشكلة في وظيفة إفراغ المرارة قد يؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط. الألم يتناسب مع الضغط.
قد يبدأ على شكل ألم خفيف يأتي ويختفي ، غالبًا بالتزامن مع تقلصات في المرارة بعد تناول وجبة. ستشعر به في الجانب الأيمن العلوي من بطنك أسفل القفص الصدري الأيمن ، حيث توجد المرارة. قد تشعر به أيضًا في منتصف بطنك ، أو قد ينتشر إلى كتف الكتف الأيمن. من المعتاد الشعور بالغثيان والقيء مع آلام القناة الصفراوية. تستمر النوبة عادةً لبضع ساعات وتحدث بشكل متقطع ولكن ليس كل يوم. يشير هذا إلى انسداد جزئي أو عرضي قد يحدث عندما تنقبض المرارة وتقل عندما ترتخي.
التهاب المرارة الحاد
يمكن أن يتسبب الانسداد المستمر أو العدوى أو الورم في المرارة في حدوث التهاب حاد ، والذي يبدو وكأنه نسخة أكثر شدة من المغص الصفراوي. قد يصاحب الغثيان والقيء حمى وقشعريرة. يكون الألم أكثر ثباتًا وقد يكون شديدًا بما يكفي لنقلك إلى غرفة الطوارئ. قد يكون لديك تسارع في معدل ضربات القلب أو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم أثناء تقلصات المرارة ، بعد تناول وجبة مثلاً. عندما تبدأ العصارة الصفراوية المحظورة في التراكم في الدم ، قد تبدأ في إظهار الأعراض المرئية ، مثل اليرقان ، والبول داكن اللون ، والبراز شاحب اللون.
التهاب المرارة المزمن
غالبًا ما تكون الأعراض المزمنة أكثر اعتدالًا من الأعراض الحادة وقد تمر دون أن يلاحظها أحد لبعض الوقت. قد تلاحظ فقط صعوبات في الجهاز الهضمي ، مثل انتفاخ البطن وانتفاخه والغازات المزمنة والغثيان أو الإسهال بعد تناول الطعام. هذه الأعراض لها العديد من الأسباب المحتملة التي لا تشير بالضرورة إلى المرارة. في حالة سرطان المرارة ، قد يكون لديك التهاب مزمن مصحوب باليرقان الخفيف ، ولكن لا يوجد ألم. الطبيعة الغامضة لهذه الأعراض ، دون مستويات الألم المزعجة ، يمكن أن تتسبب في عدم تشخيص التهاب المرارة المزمن ، مما يسبب ضررًا طويل المدى.
ما الذي يسبب مرض المرارة؟
تعد حصوات المرارة السبب الأكثر شيوعًا لمشاكل المرارة ، ولكنها لا تسبب دائمًا مشاكل. عندما يحدث ذلك ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب منع تدفق الصفراء في المرارة أو القنوات الصفراوية أو كليهما. أقل شيوعًا ، قد تتراجع الصفراء لأن وظيفة إفراغ المرارة بطيئة ، أو لأن بعض الحالات الأخرى جعلت قنواتك الصفراوية ضيقة للغاية. يُعد احتواء العصارة الصفراوية السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة (التهاب المرارة) ، ولكن في بعض الأحيان تسببه عدوى منفصلة. يؤدي الالتهاب إلى تورم المرارة وزيادة الضغط داخلها. يمكن أن يتسبب هذا أيضًا في عمل نسخة احتياطية من الصفراء كتأثير ثانوي.
التشخيص والاختبارات
كيف يتم تشخيص مرض المرارة؟
كما هو الحال دائمًا ، سيبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتاريخك الطبي ومراجعة الأعراض الخاصة بك. سيأخذون العلامات الحيوية الخاصة بك ، ويلاحظون أي تغير في معدل ضربات القلب أو ضغط الدم أو درجة حرارة الجسم ، مثل الحمى . ثم سيقومون بفحصك جسديًا ، بحثًا عن علامات اليرقان والتورم في بطنك. قد يشعرون بمنطقة البطن حيث توجد المرارة. إذا شعروا بالمرارة ، فهذه علامة على وجود التهاب. سواء كان اللمس مؤلمًا أم لا ، فقد يساعد في التمييز بين الالتهاب الحاد المرتبط بحصى المرارة والالتهاب المزمن المرتبط بالسرطان. سيتابعون بفحوصات الدم واختبارات التصوير.
ما الاختبارات المستخدمة لتشخيص مرض المرارة؟
تعداد الدم الكامل . سيبحث هذا الاختبار عن مستويات عالية من خلايا الدم البيضاء ، مما يشير إلى وجود عدوى أو التهاب.
اختبارات وظائف الكبد . يمكن أن تساعد اختبارات الدم هذه في الكشف عن انسداد القنوات الصفراوية.
اختبارات وظائف البنكرياس . يمكن أن تساعد اختبارات الدم هذه في الكشف عن انسداد قناة البنكرياس.
الموجات فوق الصوتية للبطن . يمكن أن يكشف اختبار التخيل غير الباضع عن وجود التهاب أو انسداد أو نمو في المرارة أو القنوات الصفراوية.
مسح HIDA . يُطلق عليه أيضًا فحص cholescintigraphy ، يقيس اختبار التصوير هذا وظيفة إفراغ المرارة في الأمعاء الدقيقة وتدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية.
تصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالمنظار (ERCP) . يجمع اختبار التصوير بالمنظار هذا بين تقنية الأشعة السينية والتنظير الداخلي ، واستخدام كاميرا مضاءة في نهاية أنبوب طويل. أثناء الفحص ، يتم وضع المنظار الداخلي أسفل حلقك إلى بطنك ، حيث يمكنه رؤية أعضائك. تساعد الأشعة السينية الفلورية في تصور القنوات الصفراوية. إذا كشف الاختبار عن وجود انسداد ، فقد يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من معالجته بمجرد النظر عن طريق إدخال أدوات صغيرة من خلال المنظار الداخلي.
الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) . يجمع اختبار التصوير بالمنظار هذا بين تقنية الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي ، واستخدام كاميرا مضاءة في نهاية أنبوب طويل. أثناء الفحص ، يتم وضع المنظار الداخلي الخاص الذي يحتوي على تقنية الموجات فوق الصوتية عند طرف المنظار الداخلي أسفل حلقك إلى بطنك ، حيث يمكنه رؤية أعضائك. من خلال تقنية الموجات فوق الصوتية ، تساعد صور التصوير الداخلي في تصور القنوات الصفراوية والبنكرياس والمرارة والكبد. إذا كشف الاختبار عن وجود شذوذ ، فقد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات / إجراءات مختلفة لعلاج المشكلات.
الإدارة والعلاج
كيف يتم علاج مرض المرارة؟
دواء للألم . غالبًا ما تتطلب النوبات الحادة من المغص الصفراوي أو "نوبات المرارة" وصفة طبية لعلاج الألم . سيساعدك مقدم الرعاية الصحية في تحديد الدواء المناسب لك ، بناءً على تاريخك الطبي وأعراضك.
المضادات الحيوية . إذا كنت مصابًا بعدوى ، فسيصف لك مقدم الرعاية الصحية المضادات الحيوية لعلاجها. غالبًا ما يكون هذا مجرد مقدمة للعلاج الجراحي.
التدخل بالمنظار . قد يكون مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قادرًا على إصلاح مشاكل المرارة البسيطة باستخدام المنظار قبل اللجوء إلى الجراحة. يمكن أن يكشف فحص ERCP و / أو EUS عن الانسدادات والأورام والحصوات التي قد تسبب مشاكل. أثناء الفحوصات ، قد يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من إزالة حصوات المرارة ، ووضع الدعامات لفتح القنوات الصفراوية وأخذ عينات الأنسجة لأخذ الخزعة ، باستخدام الأدوات الموجودة في نهاية المنظار الداخلي.
الجراحة . الحل الدائم والفعال الوحيد لأمراض المرارة المزمنة هو جراحة استئصال المرارة (استئصال المرارة) . هذا علاج شائع ، يمكنك العيش بشكل جيد بدون المرارة. يمكن استئصال المرارة لمعظم الناس من خلال الجراحة طفيفة التوغل بالمنظار . يتطلب استئصال المرارة بالمنظار بضع شقوق صغيرة فقط. قد تتطلب حالات العدوى أو سرطان المرارة الأكثر تعقيدًا إجراء جراحة مفتوحة.
وقاية
كيف يمكنني تقليل مخاطر إصابتي بمرض المرارة؟
لا يمكن إدارة جميع عوامل الخطر أو تعديلها ، ولكن يمكنك تحسين صحة المرارة عن طريق الحفاظ على نظام غذائي ونمط حياة صحيين. النظام الغذائي الغربي الحديث غني بالدهون والكوليسترول وقليل الألياف ، مما يساعد على التخلص من الدهون الزائدة من الجسم. ابذل جهدًا لتقليل الأطعمة المصنعة الدهنية وتناول المزيد من النباتات الغنية بالألياف. يمكن أن يساعد التمرين المنتظم أيضًا في تقليل المخاطر من خلال تحفيز حركتك - الانقباضات المنتظمة لأعضاء الجهاز الهضمي.
التوقعات / التكهن
ماذا يمكنني أن أتوقع إذا كنت أعاني من مرض المرارة؟
تنتهي معظم أمراض المرارة بالجراحة (استئصال المرارة) ، لكنك ستكون في صحبة جيدة إذا تعلق الأمر بذلك. يتعافى معظم الأشخاص بسرعة ولا تظهر عليهم آثار جانبية طويلة الأمد من الجراحة. قد يكون لديك بعض الصعوبات الهضمية المؤقتة أثناء التعافي. قد تضطر إلى تجنب الأطعمة الدهنية في البداية بينما يتكيف جسمك مع نقص المرارة. يستطيع معظم الناس استئناف نظام غذائي طبيعي وصحي بعد بضعة أشهر.
يمكن أن يتسلل مرض المرارة إليك. بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض ، قد يكون الأمر خطيرًا بالفعل . لحسن الحظ ، يمكن علاج معظم أمراض المرارة بسهولة من خلال الجراحة طفيفة التوغل. المهم أن تأخذ الأعراض على محمل الجد ، حتى لو لم تكن شديدة. قد يكون لديك ألم خفيف عابر في القناة الصفراوية يبدو أنه يحل نفسه ، ولكن هذا يمكن أن يصبح مشكلة مستمرة ومتنامية. لا تنتظر الإنذار الشديد لأعراض التهاب المرارة الحاد ، أو الضرر طويل المدى الناجم عن التهاب المرارة المزمن. يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك تحديد مكان حصوات المرارة المسببة للمشاكل وإزالتها غالبًا من خلال إجراءات اختبار العيادات الخارجية الشائعة.
0 الرد على "أعراض مرض المرارة في جسم الإنسان"
إرسال تعليق